Osteohondroza je kronična ponavljajuća bolest koja se javlja u pozadini stalnog uništavanja kralježaka i intervertebralnih diskova. Ovisno o lokalizaciji kralježnjaka koji su podvrgnuti degenerativnim promjenama, oni razlikuju dojku, lumbosakralis patologiju, kao i vrat. Vodeći simptomi osteohondroze su bol, čija se ozbiljnost povećava tijekom fizičkog napora, krutost pokreta. U kliničkoj slici često postoje znakovi kralježaka: glavobolje, skokovi krvnog tlaka, smanjenje oštrine vida i sluh.
Dijagnoza se temelji na rezultatima instrumentalnog istraživanja - Radiografija, MRI, CT. Kod terapije osteohondroze koriste se lijekovi različitih kliničkih i farmakoloških skupina. Da bi se povećala njihova klinička učinkovitost, provode se fizioterapeutski i masažni postupci. Jedna od glavnih metoda terapije i prevencije su vježbe fizioterapije.
Mehanizam razvoja bolesti
Patogeneza osteohondroze temelji se na gubitku pulposa jezgra njegovih hidrofilnih svojstava. Ova polu -tekuća struktura sastoji se od vlakana vezivnog tkiva i jakne. Kako osoba odrasta, dođe do smanjenja vaskularnog kanala na svakom disku između kralježaka. Unos hranjivih sastojaka u njemu javlja se difuzno, to jest, prema načelu spontanog izravnavanja koncentracija. To objašnjava nemogućnost potpune obnove hrskavičnih tkiva nakon ozljede ili prekomjernog fizičkog napora na kralježnici.
Procesi osteohondroze pogoršavaju se mijenjaju u hormonalnoj pozadini i neuravnoteženu prehranu. Količina hranjivih sastojaka dovoljna za njihovo potpuno funkcioniranje ne ulazi u tkivo hrskavice, što izaziva sljedeće poremećaje njihove strukture i svojstava:
- Snaga i elastičnost su izgubljeni;
- Obrazac, dosljednost i konfiguracija mijenjaju se.
Intervertebralni diskovi su spljošteni, a radijalne pukotine nastaju u vlaknastim prstenima. To uzrokuje smanjenje udaljenosti između susjednih kralježaka. Postupno, vezivna tkiva vlaknastih prstenova i ligamenata uključena su u patološki proces. Kao odgovor na propadanje tkiva, imunološki sustav počinje proizvoditi imunoglobuline, što dovodi do aseptične upale i stvaranja edema u zglobu zglobova i mekih tkiva smještenih u blizini. Kapsule zglobova su istegnute, tako da intervertebralni diskovi prestaju pouzdano popraviti kralježnike. A s nestabilnošću intervertebralnih segmenata povećava se vjerojatnost kršenja korijena živca ili stiskanja krvne žile. To se često događa kod cervikalne osteohondroze i uzrokuje njegove izražene simptome.
Uzroci i provocirajući čimbenici
Na stanju intervertebralnih diskova, smanjeni ton skeletnih mišića kralježnice negativno utječe. Iracionalno, asimetrično funkcioniranje mišića javlja se s produljenom osobom u nefiziološkom položaju, na primjer, s spuštenom glavom tijekom rada na računalu. Uništavanje hrskavičnih tkanina može se provocirati stalnim nošenjem teške torbe na jednom ramenu, san na mekom madracu i visokom jastuku.
Sljedeći vanjski i unutarnji negativni čimbenici također ubrzavaju uništavanje intervertebralnih diskova:
- endokrini i metabolički poremećaji;
- zarazne patologije, posebno kronične;
- Prethodne ozljede kralježnice (kompresijski prijelomi, modrice);
- česta hipotermija;
- Prisutnost sistemskih ili degenerativnih disostrofičnih bolesti-gigala, psorijatičnog, reumatoidnog artritisa, osteoartritisa, osteoporoze.
Ako osoba ima loše navike, onda je u opasnosti. Pušenje i zlouporaba alkohola pogoršavaju stanje krvnih žila, dovode do nedovoljne cirkulacije krvi i nedostatka hranjivih sastojaka u hrskavičnim tkivima diskova.
U prisutnosti ravnih stopala ili klupskog nogu, rizik od razvoja osteohondroze bilo koje lokalizacije značajno se povećava. Takve urođene ili stečene nedostatke postaju razlog za povećanje opterećenja na kralježnici zbog nemogućnosti osiguranja odgovarajuće amortizacije s podrškom. Faktor koji predisponira na pojavu patologije je pretilost.
S taloženjem masnih tkiva u različitim dijelovima tijela, potpora za ravnotežu je komplicirana, što dovodi do učinaka prekomjernog opterećenja na intervertebralne zglobove.
Klinička slika
Prva klinička manifestacija grlića maternice, prsnog koša ili lumbalne osteohondroze je bol u leđima. Tijekom relapsa, prožimajuće je, zračeći do obližnjeg dijela tijela. Najmanji pokret dovodi do povećanja ozbiljnosti sindroma boli. Odgovor osobe je usvajanje prisilnog položaja u kojem je intenzitet neugodnih senzacija minimalan:
- Ljudi s cervikalnom osteohondrozom radije se okreću ne glave, već cijelog tijela;
- S patologijom dojke, osoba se čak boji punog daha, jer to postaje uzrok akutne boli u torakalnoj regiji;
- Bolesnike s lumbalnom osteohondrozom teško je sjesti, ustati i ići zbog kršenja kralježnice.
Većina pacijenata žali se liječniku na glupe stalne bolove i osjećaj ograničavanja pokreta ujutro. Za to je potrebna dodatna diferencijalna dijagnoza za isključivanje miozitisa (upalni proces u skeletnim mišićima leđa) i osteoartritis. Razlog pojave bolova, pritiskanje bolova je kompenzacijski stres mišićnog tkiva za stabilizaciju zahvaćenog segmenta kralježaka. Sindrom konstantne boli slabe ili srednje ozbiljnosti također se događa zbog značajnog dijela intervertebralnog diska i razvoja aseptičke upale.
Za osteohondrozu određene lokalizacije karakteristični su specifični simptomi. Na primjer, s lumbalnom patologijom često se javlja lumboyshialgia - napad boli u donjem dijelu leđa i leđima bedara. Torakalna osteohondroza klinički se očituje visceralnim bolovima u srčanoj regiji, desnom hipohondriju, želucu, ukočenosti, povećanoj osjetljivosti na kožu, mrvicom u kralježnici. Ali najizraženiji i raznoliki simptomi razlikuju se patologijom koja utječe na cervikalne intervertebralne diskove.
Kao rezultat pomaka kralježaka, stvaranja osteofita, komprimirana je kralježnjaka, koja hrani stanice mozga, što im pruža kisik. Osoba pati od kršenja koordinacije pokreta, buke u ušima, glavobolje, arterijske hipertenzije.
Što može biti u nedostatku liječenja
Većina komplikacija osteohondroze javlja se zbog stvaranja hernije intervertebralnog diska. Nastaje kada se ta kralježnjačka struktura pomakne, što dovodi do rupture stražnjeg uzdužnog ligamenta. Disk postaje još nestabilniji, a njegov dio strši u cerebrospinalni kanal. Hernija se smatra eksplodiranjem ako, u procesu njegovog formiranja, zajedno s diskom, njegova jezgra namjene prodire u kanal.
Takvo patološko stanje kralježnjaka predisponira za kompresiju leđne moždine i razvoj diskogene mijelopatije. Klinički se manifestira u torporu, slabostima nekih mišićnih skupina nogu ili ruku, pareze, atrofije mišića, promjene refleksa tetiva. Mogu se primijetiti i poremećaji pražnjenja mjehura i (ili) crijeva. Kao rezultat stvaranja intervertebralne hernije, arterije koje hrane leđnu moždinu stisnu su. Formiraju se ishemijska područja u kojima su ubijene sve živčane stanice. Tako se pojavljuje neurološki deficit - pokreti se krše, osjetljivost se smanjuje, a trota je uznemirena.
Taktika liječenja
Osteohondroza se ne podvrgava potpunom izlječenju, jer do sada lijekovi još nisu sintetizirani, čiji bi unos pomogao u vraćanju oštećenih intervertebralnih diskova i kralježaka. Ali terapijske sheme nužno uključuju hondroprotektore - simptomatske sredstva sporog djelovanja. Prednost se daje lijekovima s aktivnim sastojcima hondroitina sa sulfatom i (ili) glukozaminom sulfatom (hidroklorid).
Klinička učinkovitost ovih lijekova potvrđena je rezultatima višegodišnjeg istraživanja. S dugotrajnim prijemom (od 3 mjeseca do 2 godine) dolazi do djelomične regeneracije hrskavičnih tkiva, kao i ostalih struktura vezivnog tkiva - ligamenti, tetive, Bournes. Dok se akumuliraju u intervertebralnim diskovima glukozamina i hondroitina, počinju vršiti izraženi analgetik, dekongestant, protuupalni učinak. To vam omogućuje da smanjite doze NSAID -a, glukokortikosteroida, relaksacije mišića, smanjujući na taj način farmakološko opterećenje na tijelu.
Lijekovi za zglobove nisu učinkoviti s nepravilnom uporabom ili njihova upotreba za liječenje osteohondroze 3. stupnja, kada se primijeti značajno uništavanje hrskavičnih tkiva.
Da bi se uklonili simptomi koji se obično javljaju kod osteohondroze grlića maternice ili dojke, lijekovi se koriste za poboljšanje cirkulacije krvi, nootropika, lijeka koji poboljšava mikrocirkulaciju labirinta koji se koristi za patologiju vestibularnog aparata.
Ako je potrebno, antikonvulzivi antidepresiva uključeni su u terapijske sheme.
U liječenju osteohondroze koriste se fizioterapeutski postupci: UHF terapija, magnetoterapija, laserska terapija. Koriste se refleksoterapija, masaža, terapija za vježbanje, hirudoterapija, plivanje, joga. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, pacijentu je prikazana kirurška intervencija. Practice prakticiraju diskom, njegovom laserskom obnovom ili zamjenom implantata.