Osteokondroza kralježnice je degenerativno-distrofično oštećenje uzrokovano postupnim stanjivanjem hrskavičnog tkiva u intervertebralnim diskovima. Svi ljudi su podložni ovoj bolesti, jer zbog uspravnog držanja ljudska kralježnica doživljava ogromna opterećenja. Ako uzmemo u obzir štetne čimbenike, onda do dobi od 40-50 godina osteokondroza leđa nalazi se u gotovo svima. Patologija se ne može potpuno izliječiti. Starenski degenerativni proces nemoguće je zaustaviti, ali se pravilnim liječenjem može usporiti. Trebali biste naučiti kako se pravilno nositi sa simptomima osteohondroze.
Opće karakteristike patologije
Bolest se razvija u tri dijela grebena - vratnom, prsnom i lumbalnom. Češće se dijagnosticira cervikalna i lumbalna osteohondroza, jer ta područja imaju povećanu pokretljivost. Što aktivnije pokrete osoba može napraviti u zglobovima, to su intervertebralni diskovi skloniji ozljedama i degeneraciji. Osteokondroza torakalne regije javlja se rjeđe, ali je teža.
Patologija je podmukla po tome što doprinosi pojavi drugih degenerativnih bolesti u tijelu, uključujući intervertebralnu kilu. U početnim stadijima bolesnik ne osjeća bol, ali već se javljaju trajne metaboličke promjene u metabolizmu kalcij-fosfora, što remeti strukturu kostiju kralježnice. Cirkulacija krvi u zahvaćenom području se pogoršava, što dovodi do prerane degeneracije.
Intervertebralni disk sadrži fibrozni prsten, koji je prekriven mikropukotinama. Na površini oštećenja pojavljuje se nucleus pulposus - njegovi dijelovi počinju postupno curiti. U pozadini degenerativnih procesa, fibrozni prsten počinje slabiti i rastezati se, što dovodi do povećanja područja mikrooštećenja. Kada annulus fibrosus pukne, nucleus pulposus izlazi. Tako nastaje intervertebralna hernija leđne moždine.
Ako usporite proces degeneracije, što uzrokuje osteohondrozu, kasnije se pojavljuju kile i izbočine. Što se ranije počne s liječenjem, to je lakše boriti se protiv znakova pogoršanja. Simptomi osteohondroze leđa ovise o položaju u grebenu i učinku popratnih bolesti na tijelo.
Uzroci koji izazivaju osteohondrozu kralježnice
U većini slučajeva bolest je nasljedna. U drugim slučajevima, bolest se javlja u pozadini uobičajenih nepovoljnih uvjeta koji mogu izazvati pogoršanje, uključujući:
- Prethodne ozljede leđa, uključujući oštećenja kostiju, zglobova i tetiva.
- Problemi s mišićno-koštanim sustavom, uključujući loše držanje i ravna stopala.
- Povijest metaboličkih poremećaja, uključujući endokrine patologije. Osobe s nekompenziranom hipotireozom i dijabetesom izložene su riziku od razvoja problema s kostima. Ovi problemi negativno utječu na apsorpciju kalcija.
- Imati višak kilograma. Uz pretilost i visok indeks tjelesne mase, osoba doživljava prerano trošenje zglobova. Velika težina stvara pritisak na mišićno-koštani sustav, što negativno utječe na zdravlje kralježnice.
- Loša prehrana. Dnevna prehrana osiromašena hranjivim tvarima i mikroelementima uzrokuje hipovitaminozu, zbog čega ljudsko tijelo sustavno pati, što može negativno utjecati na stanje kralježnice.
- Tjelesna neaktivnost. Dokazano je da sjedilački način života dovodi do krhkosti kostiju. Umjerena tjelesna aktivnost je korisna.
- Dizanje utega. Kao i nedovoljna mišićna aktivnost, prekomjerno prenaprezanje je prepuno mikrotrauma i oštećenja, što izaziva bolesti mišićno-koštanog sustava.
- Prethodne virusne ili bakterijske infekcije. Primjeri: osteomijelitis, poliomijelitis.
- Imati loše navike. Zlouporaba alkohola i nikotina uzrokuje pogoršanje cirkulacije krvi, što negativno utječe na stanje koštanog sustava.
Čimbenici koji utječu na pojavu bolesti:
- Urođeni defekti kralježnice.
- Loše držanje.
- Imati ravna stopala.
- Dugotrajni boravak u sjedećem ili stojećem položaju.
- Pripadnost ženskom rodu. Žene tijekom trudnoće i menopauze doživljavaju povećan gubitak koštane mase. S dugotrajnim nedostatkom kalcija i drugih minerala dolazi do degenerativnog procesa u kralježnici, što pridonosi pojavi osteohondroze.
- Hipogonadizam. S nedostatkom steroidnih hormona u oba spola, kalcij praktički nije fiksiran u koštanom tkivu. Kao rezultat toga, pacijent pati od osteohondroze povezane s dobi. U mladoj dobi takva stanja se javljaju vrlo rijetko. U ovom slučaju govorimo o mutacijama.
Uzimajući u obzir gore navedene čimbenike rizika, trebali biste pokušati održavati nježan način života.
Faze razvoja bolesti
Bolest ima 4 stadija bolesti, uključujući sljedeću sliku:
- Početna faza je faza degenerativnih metaboličkih procesa. Pacijent nema nikakvih simptoma, budući da tkivo hrskavice nije počelo aktivno propadati. Počinje deformacija intervertebralnog diska. Budući da još nema protruzije, pacijent ne osjeća bol u leđima. Obično se u početnoj fazi osteohondroze bolest rijetko otkriva, češće slučajno. Nije svaki stručnjak u stanju primijetiti prve znakove degeneracije. U rijetkim slučajevima, pacijent može doživjeti minimalnu nelagodu povezanu s prekomjernim radom. Leđa pacijenta počinju boljeti kada dugo stoji ili sjedi. Također, takva je bol povezana s prenaprezanjem i slabošću mišićnog okvira.
- U drugoj fazi počinje aktivno uništavanje fibroznog prstena, što uzrokuje smanjenje visine intervertebralnog diska. U ovoj fazi, pažljivi pacijent već se okreće stručnjaku, jer osjeća jače simptome. Glava može početi često boljeti i mogu se pojaviti neobjašnjivi skokovi tlaka. Često boli donji dio leđa, vrat ili lopatice. Bolesnik više ne podnosi dugotrajno vježbanje i brzo se umara. U ovoj fazi osteohondroza se otkriva rendgenskim zrakama.
- U trećem stadiju bolest uzrokuje protruziju fibroznog prstena. Tijekom dijagnostike pacijentu se dijagnosticira protruzija ili mala intervertebralna kila koja stvara ozbiljne probleme u svakodnevnom životu. Hrskavica je već oslabljena i pacijent se osjeća vrlo loše. Treća faza je prijelazna u smislu liječenja. U ovoj fazi još uvijek je moguće konzervativno liječenje kako bi se bolesnik osjećao bolje i usporio razvoj kile.
- Stadij 4 – terminal. Kralješci gube elastičnost i pokretljivost. Pacijent pati od boli ne samo tijekom dana tijekom pokreta, već i noću. Spavanje je poremećeno i pojavljuju se neurološki simptomi, jer je nelagoda kronična. Sindrom kroničnog umora se pogoršava. U ovoj fazi već se dijagnosticiraju značajne kile koje ometaju normalan život pacijenta. U ovom slučaju, indicirana je kirurška intervencija za uklanjanje osteofita. Konzervativno liječenje u naprednim slučajevima ne donosi olakšanje.
Što se prije otkrije osteohondroza, lakše će se s njom boriti. U fazama 1-2 još uvijek je moguće preokrenuti razvoj patologije ako bezuvjetno slijedite liječničke recepte.
Vrste osteohondroze kralježnice
Kralježnica se sastoji od 3 dijela, uključujući donji dio leđa, torakalni dio i vrat. Ovisno o individualnoj situaciji, degenerativne lezije se češće javljaju na jednom od odjela. Rjeđe, patologija utječe na nekoliko segmenata grebena. Najčešće su zahvaćene cervikalne i lumbalne regije, jer se na tim mjestima uočava povećana pokretljivost. Ako je zahvaćena torakalna kralježnica, patologija je teža zbog anatomskih karakteristika grebena u ovom području.
Najčešća je osteohondroza lumbalne kralježnice. Prevalencija patologije povezana je s povećanim opterećenjem u donjem dijelu tijela. Također, ovaj dio leđa je najskloniji stvaranju kila i izbočina. Ako pacijent s takvom anamnezom razvije komplikacije, javljaju se problemi s pokretljivošću, pražnjenjem crijeva i mokrenjem. Napredni slučajevi zahtijevaju ozbiljnu korekciju i kiruršku intervenciju.
Kod osteohondroze vratne kralježnice javlja se jaka bol i pucanje u glavu. Najčešće se bolest javlja u pozadini dugotrajnog sjedilačkog rada i povećane tjelesne aktivnosti. Pacijenti s ovom bolešću također zahtijevaju integrirani pristup terapiji. Oštećenje vratne kralježnice također je posljedica prisutnosti povećane pokretljivosti u ramenima i glavi.
Torakalna osteokondroza javlja se rjeđe, jer je zbog dobro razvijenih mišića i smanjene pokretljivosti ovo područje najmanje osjetljivo na takav patološki proces. Ovu vrstu osteohondroze teško je dijagnosticirati, jer simptomi patologije nalikuju bolestima srca, pluća ili želuca. Kod torakalne osteohondroze češće se opaža zračenje boli u području rebara i srca, pa se bolest miješa s ishemijskom bolesti srca i znakovima srčanog udara. Važan dijagnostički kriterij je da ako se, kada se žalite na bol u prsima, ne otkriju srčani problemi, trebate posjetiti neurologa ili traumatologa.
Što je pacijent stariji, to je veći rizik da degeneracija zglobova kralježnice zahvati više dijelova kralježnice.
Simptomi osteohondroze kralježnice
Simptomi se mogu podijeliti na opće i specifične. Druga je opcija tipična za osteohondrozu bilo kojeg dijela, ovisno o mjestu. Uobičajeni znakovi degenerativne bolesti leđa uključuju:
- Bol, malaksalost i nelagoda. S obzirom na stupanj i lokalizaciju patološkog procesa, pacijent osjeća različite stupnjeve boli. U početnim fazama, nelagoda je mala, pritiska. Noću, nelagoda privremeno nestaje. Kako degeneracija kralježnice napreduje, bolovi postaju sve jači i češći. U najgorem slučaju bolovi ne prestaju i ne daju vam spavati noću.
- Slabost, stalni umor. Problemi s kralježnicom često su povezani s oštećenom vodljivošću živaca i slabim protokom krvi. Ako pacijent aktivno razvija osteohondrozu, s vremenom se javlja sindrom kroničnog umora. Bolesnik postaje sve nesposobniji za obavljanje radnih obaveza, a osoba ne spava dovoljno. Što je patologija uznapredovala, bolesnik se osjeća lošije.
- Smanjena pokretljivost u određenom dijelu kralježnice. Tijekom razdoblja pogoršanja javlja se ne samo trajna bol, već je i pokretljivost zahvaćenog područja leđa značajno ograničena. Ovaj fenomen povezan je ne samo s upalnim procesom, već i sa spastičnostima mišića.
- Spazam mišića u zahvaćenom dijelu kralježnice. Osteokondroza nije samo posljedica prirodnih degenerativnih procesa u tijelu. Tjelesna neaktivnost često je okidač bolesti. U nedostatku motoričke aktivnosti, mišići atrofiraju i ne mogu adekvatno ukloniti opterećenje s kralježnice. Kao rezultat toga, javlja se trajna napetost, koja je prepuna ozbiljnog pogoršanja. Pacijent osjeća višestruke grčeve koji se moraju ublažiti lijekovima.
- Radikularni sindrom. Ovaj fenomen je tipičan za sve vrste osteohondroze, bez iznimke. Kada je patologija komplicirana pojavom kila, dolazi do povećanog pritiska izbočene jezgre pulposusa na segmente živaca. Posljedica toga su štetni učinci - ograničena pokretljivost, bol, lumbago, parestezije, au teškim situacijama - gubitak osjeta u prstima i donjim ekstremitetima.
- Druge vegetativne manifestacije. To uključuje simptome koji podsjećaju na vegetativno-vaskularnu distoniju, neurološke poremećaje, znakove srca, pluća i želuca.
Karakteristični simptomi cervikalne osteohondroze uključuju:
- Glavobolja. Javlja se iznenada, a sam napad često prelazi u migrenu, praćenu vrtoglavicom, mučninom, gubitkom svijesti i skokovima tlaka. Stanje je često povezano s dugotrajnom slabom cirkulacijom u zahvaćenom području i uklještenim korijenima živaca.
- Bol u vratu, trapezu ili gornjem dijelu leđa. Ovaj je simptom povezan s povećanom spastičnosti mišića. Kralježnica ne može izdržati opterećenje pa su ti mišići preopterećeni. Također, ovo se stanje češće javlja među uredskim radnicima. Priroda boli je mučna, sputavajuća, bolna.
- Povećan pritisak. Ako intervertebralna kila stisne krvožilni krevet, pacijent doživljava napad hipertenzije koji nije povezan s problemima kardiovaskularnog sustava.
- Pojava osjećaja stiskanja u vratu i grlu. Fenomen je također povezan sa spastičnostima mišića, što uzrokuje stezanje žila na vratu.
- Pucnjave u prste, ključne kosti i ruke. Ovo je čisto neurološki simptom povezan sa ukliještenim korijenima živaca.
- Rjeđi su otežano disanje, bolovi u srcu i grlu.
Znakovi torakalne osteohondroze izgledaju ovako:
- Osjećaj stezanja u prsima.
- Pojava napada interkostalne neuralgije.
- Bol u području srca nije povezana sa srčanom patologijom.
- Pritužbe na otežano disanje, bol u dubini prsnog koša.
- Kašalj nije povezan s problemima dišnog sustava.
- Neudobnost u želucu ili jednjaku.
- Bol u interskapularnom području. Karakteriziran kroničnim tijekom. Češće se javlja u pozadini statičkog preopterećenja mišića.
- Utrnulost u rukama, ključnim kostima i prstima. Rjeđe - u donjem dijelu leđa.
Ovako se manifestiraju simptomi lumbalne osteohondroze:
- Bol u donjem dijelu leđa.
- Osjećaj povlačenja u području bubrega ili donjem dijelu trbuha.
- Pojava štipanja išijatičnog živca.
- Pojava simptoma zategnutog mišića piriformisa. Ako se ovaj mišić grči, on komprimira išijatični živac, što uzrokuje specifične simptome, uključujući peckanje i pucanje duž noge, počevši od glutealnog područja do bedra i potkoljenice. Ovaj neurološki simptom najčešće ukazuje na probleme s kralježnicom.
- Problemi s pražnjenjem crijeva i mokrenjem. Kada kila ili izbočina stisne donje dijelove živčanih završetaka, sila kontrakcije glatkih mišića crijeva i mokraćnog mjehura s vremenom značajno slabi. Kao rezultat toga, razvija se atonija crijeva i retencija urina. Takvi su uvjeti izuzetno opasni i zahtijevaju kvalificiranu medicinsku skrb.
- S vremenom se pacijentov hod mijenja i pojavljuje se hromost jedne noge. Stanje je također povezano sa štipanjem živčanih završetaka.
Ako pacijent ima nekoliko simptoma u određenom dijelu kralježnice, koji podsjećaju na uznapredovalu osteohondrozu, potrebno je što prije konzultirati liječnika. Ne postoje posebni dijagnostički kriteriji koji vam omogućuju da sami otkrijete bolest. Potrebno je proći sveobuhvatnu dijagnozu, nakon čega će se utvrditi točan uzrok bolesti.
Dijagnoza osteohondroze leđa
Primarna dijagnoza sastoji se od uzimanja anamneze. Neurolog ili traumatolog postavlja pitanja o pritužbama i pregledava pacijentova leđa. Ako pacijent nije siguran da treba posjetiti ove stručnjake, prvo bi trebao posjetiti terapeuta. Liječnik opće kliničke prakse pregledat će pacijenta, evidentirati tegobe u karton i izdati uputnicu za specijalistu.
Glavni problem u dijagnosticiranju osteohondroze kralježnice je da patologija daje mnogo lažnih znakova koji ukazuju na druge bolesti. Stoga je potrebno nekoliko puta posjetiti stručnjake kako biste bili sigurni da nema patologija povezanih s kardiovaskularnim, dišnim i probavnim sustavima.
Koje se vrste dijagnostike obično propisuju:
- Radiografija. Ova vrsta pregleda je brza i ne zahtijeva velike financijske troškove. Slika se može dobiti besplatno ako se pacijent podvrgne zahvatu u klinici na mjestu registracije. Rentgenskom snimkom može se površno ocijeniti stanje grebena. Ako postoje veliki nedostaci ili znakovi smanjenja udaljenosti međukralješnih prostora, pacijent će biti upućen na druge postupke kako bi se razjasnila dijagnoza.
- MRI ili CT. Ove vrste studija jasno vide meka tkiva, stoga su glavne dijagnostičke metode koje prepoznaju različite degenerativne procese - pomake, diskus hernije, protruzije. Uz pomoć takve dijagnostike otkriva se ne samo osteohondroza, već i kile, izbočine i stegnuti živci.
- Laboratorijska ispitivanja. Ponekad je potrebno proći niz krvnih pretraga koje će pomoći u otkrivanju skrivenih bolesti koje negativno utječu na tijek bolesti. Obično se uzimaju kombinirane pretrage - OBC, OAM, šećer, regulatori metabolizma kalcij-fosfora, reumatološki testovi.
Na temelju dobivenih podataka liječnik postavlja konačnu dijagnozu. Nakon što dobijete zaključak, morate slijediti preporuke stručnjaka kako biste manje bolno podnijeli tijek bolesti kralježnice. Postoje patologije koje se ne mogu potpuno izliječiti. To uključuje osteohondrozu.
Liječenje osteohondroze
Postoje mnoge mogućnosti liječenja ove bolesti kralježnice. Koriste se ovisno o stadiju komplikacije. Ako je patologija u ranoj fazi, najbolji lijekovi su lijekovi i konzervativno liječenje. U uznapredovalim slučajevima to je rijetko, ali može biti potrebna kirurška intervencija kada lijekovi ne pomažu i pacijent gubi osjet u udovima i postaje invalid.
Što se koristi od medicinskih proizvoda:
- NSAID ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi brzo ublažavaju bol povezanu s upalom ili iritacijom. Terapeutski učinak se postiže brzo, unutar jednog dana. Stoga su takvi lijekovi prvi izbor. Nedostaci NSAID-a - ne možete ih ubrizgati dulje od dva dana. U oralnom obliku, neke vrste lijekova koriste se ne više od tri tjedna. Ovo ograničenje u uporabi objašnjava se visokom gastrotoksičnošću lijekova. Osobama koje boluju od peptičkog ulkusa ili gastritisa dodatno se propisuju lijekovi za zaštitu želučane sluznice.
- Kortikosteroidi su hormonski lijekovi protiv bolova. U slučaju jake boli i degenerativnih procesa intraartikularno se daju posebni lijekovi za uklanjanje lokalne upale. Preporuča se koristiti produljene komponente. Aktivni sastojak traje do 3-4 tjedna. Za neke pacijente dovoljna je jedna injekcija da dugo zaborave na bol.
- Kondroprotektori su lijekovi koji se koriste za jačanje i hranjenje hrskavičnog tkiva. Kod mnogih pacijenata koji pate od osteohondroze kralježnice, hrskavica i koštano tkivo su slabi, pa ih je potrebno ojačati. Kondroprotektori ne zaustavljaju razvoj bolesti i ne izgrađuju hrskavično tkivo, već usporavaju degenerativne procese. Uzimaju se kroz dugi tečaj.
- Sredstva za opuštanje mišića. Lijekovi koji se koriste za opuštanje zategnutih mišića. Trajanje terapije je od 2 do 4 tjedna.
- B vitamini. Neurotropne tvari - B1, B6 i B12 pomažu kod išijasa ili uklještenja ishijadičnog živca. U velikim dozama ove tvari imaju analgetski učinak i hrane oštećena živčana vlakna.
Konzervativne metode liječenja uključuju:
- Ručna terapija. Metoda vam omogućuje opuštanje zategnutih mišića radom ruku stručnjaka. Tijekom egzacerbacije, ova vrsta liječenja se ne smije koristiti.
- Terapija vježbanjem. Uz pomoć fizikalne terapije možete ojačati mišiće. Dokazano je da su bolovi u leđima češće povezani sa slabošću mišića, budući da kralježnica ne može izdržati opterećenje, zbog čega se javlja umor i nelagoda. Da bi pacijent osjetio olakšanje, potrebno je vježbe izvoditi dosljedno 2-3 puta tjedno. Tjelesni odgoj popravlja držanje i otklanja bol.
- Masaža. Uz pomoć terapeuta za masažu moguće je poboljšati protok krvi u oštećenim mišićima, što pozitivno utječe na dobrobit. Povećan protok krvi hrani i opušta tkiva, što pomaže u borbi protiv grčeva. Postupak je kontraindiciran u akutnom razdoblju i provodi se samo tijekom rehabilitacije.
- Fizioterapija. Konzervativno liječenje usmjereno je na poboljšanje protoka krvi u oštećenim tkivima pomoću hardverske metode. Pomoću struje ili magnetskog zračenja poboljšava se komunikacija mišića, što pomaže u borbi protiv grčeva i kronične boli. Fizioterapija omogućuje lokalno korištenje sustavnih lijekova koji dobro prodiru pod kožu.
Prevencija bolesti
Osteokondroza kralježnice može se spriječiti ako se pridržavate zdravog načina života, uključujući odricanje od loših navika, pravilnu prehranu i borbu protiv tjelesne neaktivnosti. Također morate pratiti svoju tjelesnu težinu. Pretili pacijenti doživljavaju veći stres ne samo na leđima, već i na cijelom tijelu. Preporučljivo je nositi ortopedske cipele i pratiti svoje držanje.