Osteoartritis

Artroza – je kolektivni naziv izgorjelo-degenerativnih bolesti zglobne aparata različitih lokalizacija i etiologija, imaju pri tom sličnu kliničku i morfološke sliku i ishod i manifestiraju gubitka zglobne hrskavice, subchondral koštane formacije, kapsula, ligamentous aparata.

Osteoartritis – najčešća patologija u rheumatology praksi, prema podacima medicinske statistike im pati do 1/5 dijela populacije. Osteoartritis je uzrok značajnog smanjenja kvalitete života otprilike polovica bolesnika, većina od kojih je onemogućen. Učestalost ovisi o dobi: osteoartritis rijetko javlja u mladoj dobi, debija najčešće nakon 40-45 godina, kod osoba starijih od 70 godina x-zrake znakovi ovise u velikoj većini slučajeva. U mladoj dobi je učestalost oko 6,5%, nakon 45 godina 14-15%, nakon 50 godina – 27-30%, kod osoba starijih od 70 godina – od 80 do 90%.

Najčešće pri osteoartritis u patološki proces koji su uključeni male zglobove četke (kod žena 10 puta češće nego kod muškaraca), palca stopala, intervertebralni zglobova majčinog i vratnog odjeljenja kralježnice, kao i koljeno i bedra zglobove. Osteoartritis koljena i zgloba zglobova zauzima vodeće mjesto po težini kliničke manifestacije i negativne posljedice na kvalitetu života.

Za osteoartritis karakteristično sveobuhvatno oštećenje zglobne i pomoćna pomagala:

• upalne promjene hrskavice zgloba;
• učešće u patološki proces se koštane strukture;
• synovitis – upala sluznice kapsule zgloba;
• burzitis – poraz torbe oko zglobova;
• avion upala mekih tkiva (mišića, potkožnog tkiva, ligamentous aparata), koji se nalazi u projekciji zarobljenog zgloba.

Budući da je glavni uzrok osteoartritis su upalne promjene u brojnim zapadnim zemljama se zove bolest artritisom. U ruskoj medicini pojmovi artritis i osteoartritis susreću jednako često i znači jedan te isti patološki proces. U posljednje vrijeme u rheumatology praksi se najčešće koristi termin osteoartritis, govori da se uključe u patološki proces ne samo da zapravo zgloba, kao valjanje veze, ali i oblikuju ga koštane formacije.

Posljedice osteoartritis u nedostatku odgovarajuće liječenje, postaju progresivno smanjenje količine kretanja u zahvaćenog zgloba, imobilizacije.

Trenutno, pristup razumijevanju osteoartritis radikalno promijenio: bolest se smatra kao agresivni proces uništavanja hrskavice zgloba pod utjecajem upale, što zahtijeva obvezno aktivne anti-terapije.

Sinonimi: artritis, osteoartritis osteoartritis, deformating osteoartritis.

Uzroci i faktori rizika

U znanstvenoj zajednici u tijeku polemika oko uzroka poraza zglobova. Neki istraživači dodijeliti glavnu ulogu oštećenja hrskavičav pokrivenost zglobne površine pod utjecajem različitih čimbenika, što dovodi do poremećaja biomehanika zgloba i degenerativne promjene okolnih struktura. Drugi, naprotiv, vide srž, uzrok je u porazu površinskog sloja žica koštane strukture, oformi zajednički (npr. zbog poremećaja mikrocirkulacije), a sekundarni promjenama vjeruju distrofija i degeneracija hrskavice.

Uzročni faktori, koji najčešće izazivaju razvoj osteoartritis:

• prethodni akutni traumatski oštećenje zgloba (prekid ili suza ligamenata, modrica, iščašenje, intra-articular fraktura, prodiru ranjavanja);
• pretjerano sustavno opterećenja vezane uz određenu djelatnost (oni profesionalni sportaši, plesači, osobe uključene u teškim fizičkim radom i svjetlosnom senzoru);
• pretilost;
• lokalni utjecaj niske temperature;
• kronične bolesti kod kojih pati lokalna mikrocirkulacije (endokrini poremećaj, bolesti vaskularnog korita i tako dalje);
• migrirani akutne zarazne bolesti;
• promjene u hormonalnim (trudnoća, menopauzi razdoblje);
• autoimune bolesti, li implicira oštećenje vezivnog tkiva;
• vezivno tkivo displazija (urođena slabost ove vrste tkanina, u pratnji povećane pokretljivosti zglobova);
• genetska patologija – defekt gena, koji lokaliziran na 12. kromosomu i kodiranje procollagen tipa II (COL2A1) ili VDR gena koji kontrolira vitamin D-endokrini sustav;
• prirođene strukturne i funkcionalne anomalije zglobne aparata;
• zrela, starija i senile dobi;
• podpritisak kostiju (osteoporoza);
• kronične intoksikacije (uključujući i alkohol);
• migrirani operativnih zahvata na zglobovima.

U većini slučajeva osteoartritis je poli etiological prirodu, tj. razvija u kombinaciji učincima nekoliko uzročnih faktora.

Simptomi osteoartritis

Za osteoartritis ne karakterizira akutna klinička slika, promjene na zglobovima su poboljšani, sporo rastuća karakter, što se manifestira postupnim povećanjem simptomatologije:

• bol;
• povremeno se pojave škripanje u zahvaćenog zgloba;
• deformacija zgloba, pomalja i povećavajući na razvoj bolesti;
• ukočenost;
• ograničena pokretljivost (pad aktivnih i pasivnih pokreta u zahvaćenog zgloba).

Bol pri osteoartritis je glup prolazne naravi, pojavljuje se pri kretanju, zbog intenzivnog opterećenja, do kraja dana (može biti toliko intenzivan da ne omogućuje pacijentu da spava). Stalni, ne mehanički karakter boli za osteoartritis nekarakterističan i svjedoči o prisutnosti aktivne upale (subchondral kosti, sinovijalne ovojnice ligamentous aparata ili periarticular mišića).

Većina pacijenata primjećuje prisutnost tzv počevši bolova koji nastaju u jutarnjim satima nakon buđenja ili nakon dugog razdoblja neaktivnosti, a prolazi u toku pokreta i aktivnosti. Mnogi pacijenti određuju stanje kao i potrebu da se "razviti zajednički" ili "rasturiti".

Za osteoartritis karakteristična jutarnja ukočenost, koja ima jasnu lokalizaciju i je kratkog vijeka (ne više od 30 minuta), ponekad je ona percipira pacijentima kao "osjećaj jelly" u zglobovima. Možda osjećaj wedging, krutost.

Pri razvoju reaktivne synovitis osnovnih simptoma osteoartritis align:

• bol i lokalni porast temperature, korisnički kada palpacijom zahvaćenog zgloba;
• stalna bol;
• povećanje zgloba u rasutom stanju, oticanje mekih tkiva;
• progresivno smanjenje količine kretanja.

Za osteoartritis je karakteristično povećanje zgloba u rasutom stanju, oticanje mekih tkiva.

Dijagnostika

Dijagnoza osteoartritis temelji se na procjeni anamnestic podataka, karakterističnih manifestacija bolesti, rezultata instrumentalne metode istraživanja. Ogledni promjene u općem i biokemijske analizama krvi za osteoartritis ne karakterizira, oni se pojavljuju samo u razvoju aktivnog upalnog procesa.

Glavni instrumentalnim metoda dijagnostike osteoartritis je radiografija, u diagnostically nejasnih slučajevima preporučuje se nošenje računala ili magnetska rezonancija tomografije.

Osteoartritis koljena i zgloba zglobova zauzima vodeće mjesto po težini kliničke manifestacije i negativne posljedice na kvalitetu života.

Dodatne dijagnostičke metode:

• artroskopija;
• ULTRAZVUK (procjena debljina zglobne hrskavice i sinovijalne ovojnice stanja zglobne torbice, prisutnost tekućine);
• scintigraphy (ocjena stanja kostiju glave kosti, oformi zajednički).

Liječenje osteoartritis

Medicinska terapija:

• nesteroidni protuupalni lijekovi – olakšanje bolova sindroma i simptoma upale kada je pogoršanje;
• glucocorticosteroid hormoni – intra-articular ubrizgavanje uvod za cupping pojava synovitis; primjenjuju ograničen, u slučajevima kada je potrebno u najkraćem mogućem roku otkloniti bolne simptome;
• antifermental lijekovi (inhibitori proteolysis) – sprečavaju napredovanje degenerativne i degenerativnih procesa u hrskavice i koštanog tkiva;
• antispasmodics – rješavaju lokalni mišićni spazam u oštećenom segmentu;
• anabolički lijekovi ubrzavaju regeneraciju oštećenog tkiva;
• lijekovi, usmjeren na korekciju svojstva krvi, jačanje srca zidova, povećavajući njihovu elastičnost i regeneraciju tkiva – pridonijeti jačanju zidova krvnih žila microcirculatory korita, pružajući odgovarajući dotok krvi u oštećeno područje;
• znači, poboljšavaju mikrocirkulaciju;
• lijekovi za artritis – bez obzira na njihovu masovnu distribuciju u terapiji artritisa, u širokim placebo-kontrolisanim studijama klinička učinkovitost ove skupine lijekova nije dokazano.

Fizičke metode se koriste za liječenje osteoartritis:

• masaža regionalni mišića, povećava protok krvi i brisanje lokalni grč;
• aktivna kinesiotherapy, tj. izvođenje vježbi prilikom osteoartritis pomoću posebne opreme za vježbanje;
• gimnastike kada osteoartritis;
• laser terapija;
• ultrazvučni tretman;
• ljekovite kupke, prljavštine, parafinska terapija; i tako dalje

Neučinkovitosti navedene metode izlaganja, ako postoje komplikacije pribjegavaju odzivni liječenju osteoartritis:

• ekstrakt meta epiphysis i dugo unutar koštane blokade (smanjenje intraosseous pritisak u zahvaćenom području);
• korektivne osteotomy;
• arthroplasty zglobova.

U ranim fazama bolesti koriste mehanički, laserski uređaj (zaglađivanje površine oštećene hrskavice, uklanjanje devitalized područja). Ovom metodom efikasno ublažava boli sindrom, ali je privremen učinak – 2-3 godine.

Moguće komplikacije i posljedice

Posljedice osteoartritis, posebno u nedostatku odgovarajuće liječenje, postaju:

• progresivno smanjenje količine kretanja u zahvaćenog zgloba;
• imobilizacije.

Prognoza

Prognoza za život povoljan. Koristan socijalnog i radnog prognoza ovisi o pravovremenosti dijagnoze i početka liječenja, smanjuje pri odlaganju odluke o kirurško liječenje bolesti u slučaju potrebe.

Prevencija

1. Odricanje od intenzivnih napora, dugotrajnog statičkog napona zahvaćenog zgloba.
2. Nošenje ortoza kada je to potrebno.
3. Pridržavanje dijeta uz osteoartritis, usmjerene na smanjenje tjelesne težine.
4. Izbjegavanjem izloženosti vremenskim nepogodama.
5. Punopravni liječenje akutnih ozljeda zglobova do potpunog oporavka uz obaveznu rehabilitacije.
6. Poema nadzor posumnjate li da je došlo osteoartritis.