Artroza (Deformiranje artroze, narodno ime - taloženje soli) je kronična bolest zglobova degenerativna -distrofična, u kojoj se događa uništavanje zglobnih hrskavica, zglobova i deformacija same kosti.
Treba napomenuti da je artroza cijela skupina bolesti zglobova koje imaju različito podrijetlo i mehanizme bliskih razvoja. Najčešće postoje artroza velikih zglobova:
- Deformiranje artroze zgloba koljena (Gonartrosis),
- Deformiranje artroze zgloba kuka (Cokartrosis),
- kao i artroza ramena zgloba.
To su najteže vrste artroze.
Artroza malih zglobova je rjeđa. Najčešće postoje deformiranje artroze interfalancijskih zglobova ruku, kao i metakarpofalangealnih zglobova palca. Pacijenti primjećuju bol u zglobovima koji se međusobno raspadaju, smanjenje njihove pokretljivosti, izgled u blizini zglobova pečata (čvorovi Geberden i Bushar). Ova vrsta artroze je češća u starosti. Često se javlja artroza zglobova stopala.
Polirtrozu ili generaliziranu artrozu karakterizira oštećenje nekoliko zglobova odjednom.
Artroza Zglobovi kralježnice - spondilartroze - pripadaju skupini bolesti kralježnice, iako ima sličan mehanizam razvoja s drugom artrozom.
Glavni klinički simptom artroze je bol u zglobu, smanjenje njegove pokretljivosti. Specifični simptomi određuju se fazom artroze i ovise o stupnju destruktivnih promjena u zglobu.
Uzroci artroze
Artroza Uobičajeno je podijeliti u primarno i sekundarno. Primarna (idiopatska) artroza posljedica je kršenja procesa oporavka i povećane degeneracije u hrskavičnom tkivu zgloba bez ikakvih odstupanja u radu cijelog organizma. Sekundarna artroza nastaje kao rezultat drugih patoloških procesa u tijelu ili u zglobu koji je već oštećen bilo kojim vanjskim učinkom, s djelomičnim uništavanjem zglobnih površina.
Najčešće se traumatična artroza dijagnosticira kod mladih bolesnika. A kod starijih bolesnika daleko je od uvijek moguće izvući jasnu granicu između primarne i sekundarne artroze.
Iako se ne može utvrditi točan uzrok artroze, čimbenici koji doprinose pojavi i razvoju su dobro poznati.
Sljedeće vrste uzroka koji doprinose razvoju primarne i sekundarne artroze deformiranja mogu se razlikovati.
Uzroci primarne artroze su nasljedni čimbenici
Identificirani su sljedeći nasljedni poremećaji koji mogu uzrokovati razvoj primarne artroze:
- genetski poremećaji u sastavu hrskavice tkiva zgloba, što je dovelo do njegovog ubrzanog uništenja;
- Kongenitalni nedostaci mišićno -koštanog sustava (hipermobil zglobova, displazija, ravna stopala i drugi), koji su uzrok traume određenih dijelova hrskavice tkiva zgloba i, kao rezultat, pojava artroze.
Također je primijećeno da se deformiranje artroze među -falanga zglobova gornjih ekstremiteta nalazi uglavnom kod žena i nasljeđuje ženska linija.
Uzroci sekundarne artroze
Sekundarna artroza posljedica je oštećenja zglobova. Ove štete mogu biti uzrokovane različitim čimbenicima.
- Mehaničko oštećenje zglobova. Ova skupina čimbenika uključuje različite ozljede zglobova, intra -artikularne prijelome kostiju, kao rezultat kojih je poremećena struktura zglobova. Isti rezultat uzrokovan je stalnom mikrotraumatizacijom zglobova kao rezultat prekomjernog stalnog opterećenja, i statičkih i dinamičnih (na primjer, kod sportaša). Također, pretilost dovodi do preopterećenja i traume.
Drugi faktor koji negativno utječe na zglobove (prvenstveno na kuk) je netočno držanje.
Struktura zgloba također može poremetiti kiruršku intervenciju. - Bolesti zglobova. Artroza može biti rezultat upalnih bolesti zglobova (akutni i kronični artritis, sinovitis, primarna aseptična nekroza koštanog tkiva itd.)
- Kršenja metabolizma, bolesti endokrinog sustava, nedostatak minerala u tijelu. Različiti poremećaji metabolizma, nedostatak kalcija, fosfora i drugih minerala, elemenata vitamina i u tragovima uzrokuju promjene u sastavu sastava kostiju i hrskavice, sinovijalne tekućine, što dovodi do kršenja procesa oporavka i postupnog uništavanja sastava.
- Autoimune bolesti (GIOT, hondrokalcinoza, hemokromatoza, psorijaza, reumatoidni artritis), hormonalni poremećaji, nedostatak estrogena U postmenopauzi, žene dovode do promjena u tkivima zglobova i njihovog postupnog uništenja.
- Vaskularne bolesti (Ateroskleroza žila donjih ekstremiteta, uništavajući endarteritis, varikozne vene), kao i Hipodinamia Oni uzrokuju poremećaje cirkulacije u periartikularnim tkivima, loše opskrbu krvlju u zglobovima tkiva i, kao rezultat, distrofične promjene.
Mehanizam razvoja artroze
Razvoj artroza Započinje uništavanjem hrskavice. Vjeruje se da na početku postoji kršenje cirkulacije krvi u kapilarima sloja rožnice periosteuma. Budući da se prehrana hrskavice nastaje zbog unosa hranjivih sastojaka iz intra -artikularne tekućine i susjednog koštanog tkiva, poremećaj cirkulacije dovodi do činjenice da hrskavica postupno gubi elastičnost, na njoj se pojavljuju pukotine, glatkoća zglobnih površina je poremećena, količina sinovijskog. Kao rezultat, pojavljuje se Bol i drobljenje tijekom pokreta. Širina zajedničkog razmaka postupno se smanjuje, kost se formira duž rubova zglobnih površina Osteophyta šiljci.
U konačnici, spoj je deformiran, amplituda pokreta u njemu opada. Tako razvija artrozu involucije povezanu sa starenjem tijela. Razvoj ovog oblika artroze obično se događa postupno, tijekom godina.
Ostali oblici artroze velikih zglobova, na primjer, post -traumatski, post -infektivni, metabolički, opijenost imaju nekoliko drugih razvojnih mehanizama, ali kao rezultat dobivamo slične promjene u zglobu.
Simptomi artroze zglobova. Faze i stupanj artroze
"Klasično" je klasifikacija artroze na temelju kliničkih i radioloških značajki. U skladu s njim, razlikuju se tri faze razvoja bolesti. Odgovara klasifikaciji po stupnju održavanja invaliditeta, koji razlikuje 3 stupnja artroze:
- Stupanj artroze - bolest ne sprječava rad, iako ga komplicira,
- II stupanj artroze - bolest sprječava rad rada,
- III stupanj artroze - gubitak radne sposobnosti.
Razmotrimo detaljnije kliničke simptome i znakove artroze u svakoj od ovih faza
Artroza prvog stupnja (početni stadij artroze)
U početnoj fazi bolesti ujutro, nakon odmora, krutosti, poteškoća u poteškoćama u zglobovima, što postupno prolazi neko vrijeme nakon početka kretanja. Možda neko ograničenje mobilnosti u zglobu. Periodično se pojavljuju "početni" bolovi (bol na početku pokreta nakon dugog boravka u mirovanju). Oštrim pokretima zglobovi se drobe, ali tijekom pokreta nema boli. Bol u ovoj fazi artroze pojavljuje se samo sa značajnim i produljenim opterećenjem, a nakon odmora se utiče. Nema samo boli i pri malim opterećenjima. U ovoj fazi bolesti pacijenti rijetko posjećuju liječnika.
U slici X -Ray s artrozom prvog stupnja posebnih promjena u zglobu nije vidljivo, ponekad se mogu vidljivi mali osteofiti duž rubova zgloba, zglobni jaz je malo sužen.
Artroza od 2 stupnja (druga faza artroze)
Daljnjim razvojem artroze, bol postaje značajnija, stječe akutni karakter. Izrazita mrvica u zglobu pojavljuje se s bilo kojim pokretima, primjetno je ograničenje mobilnosti u zglobu (kontraktura), funkcionalno skraćivanje udova, oslabljena biomehanika pokreta, ali zajednička mobilnost je i dalje sačuvana. Ovu fazu karakterizira primjetno jačanje početne boli, postaju akutni i duži. Pod utjecajem dnevne tjelesne aktivnosti, pojavljuje se stalni umor, osjećaj pritiska u pogođenim zglobovima, pojavljuju se tako prikupljeni „mehanički bolovi“ uzrokovani smanjenjem sposobnosti šok -absorpcije hrskavičnih tkiva zgloba.
Uništavanje u zglobu je već prilično značajno, zglobovi su već djelomično deformirani.
Na radiografima su vidljivi uočljivi osteofiti, sužavanje jaza zgloba je 2-3 puta u usporedbi s normom, skleroza subhondralne kosti i stvaranje cističnih šupljina u epifizijskoj zoni.
Artrozu drugog stupnja karakterizira smanjenje radne sposobnosti, nemogućnost obavljanja određenih vrsta rada.
Artroza od 3 stupnja (treća faza artroze)
Artroza 3 stupnja su teška, zanemarena stadija bolesti. U ovoj fazi postoje:
- značajna deformacija zgloba (zbog rasta kostiju i nakupljanja tekućine u zglobnoj šupljini);
- Oštro ograničenje pokreta, do očuvanja samo pokreta ljuljanja;
- Oštra bol ne samo kada se kreće, već i u stanju potpunog odmora - stalna bol povezana s refleksnim grčevima obližnjih mišića, kao i razvoju reaktivnog sinovitisa;
- Zajednička upala,
- Osjetljivost zglobova na promjenu vremena.
- Mišići oko koljena su gadni i atrofirani;
Os udova je deformirana, primjetno varus ili valgus zakrivljenost nogu (to jest u obliku slova "O" ili "X").
Na radiografima s artrozom trećeg stupnja, opaža se gotovo potpuni nestanak zglobnog jaza, opažaju se jaka deformacija zglobnih površina, ogromni višestruki regionalni osteofiti. Mogu se odrediti zglobni miševi i kalcifikacija paraartikularnih tkiva.
U 3 stupnja bolest je prošla vrlo daleko, često je to već uzrok trajne invalidnosti. Očituje se na sljedeći način:
- Bol postaje stalna i bolna: hodanje, a posebno spuštanje i penjanje stepenicama - težak test za pacijenta;
- glasna mrvica u bilo kojim pokretima, dobro -čuvajte drugima;
- Deformacija zglobova snažno je izražena, pokreti su ograničeni samo malom amplitudom ili čak nemogućim;
Slike pokazuju uništavanje intra -artikularnih struktura (ligamenti i meniskus), kao i potpunu abraziju hrskavice i znakova skleroze (zamjena funkcionalnih organa i struktura vezivnog tkiva).
Artroza četvrtog stupnja
Stanje potpunog uništenja zgloba artroza, kada se zglob u potpunosti prestane s funkcioniranjem često se razlikuje u zasebnom - 4 stupnja artroze. Postoji tako utemeljena "zglobna blokada" - sindrom akutne boli, u kojem je čak i ograničeno kretanje u bolesnom zglobu nemoguće. Četvrti stupanj artroze popraćen je nepodnošljivim bolovima u zglobovima, koja se ne uklanjaju ni snažnim lijekovima i intenzivnom fizioterapijom. Moguća je puna ankiloza (fuzija zglobova) ili neoartroza (stvaranje lažnog zgloba između pomicanih krajeva kostiju). Neovisno kretanje u oba slučaja gotovo je nemoguće.
Na slikama je vidljiva gruba skleroza satičnih površina s izraženim cističnim prosvjetiteljstvom, vidljiva fuzija spojnih kostiju u zglobnom razmaku. Razvoj bolesti u ovu fazu gotovo uvijek znači invalidnost, što se može spriječiti samo implantacijom umjetne proteze zgloba.
Liječenje artroze
Liječenje artroze u početnoj fazi bolesti
Bolje je početi liječiti artrozu što je ranije moguće, s pojavom prvih znakova - drobljenjem u zglobovima, poteškoćama u pokretu. U ovoj su fazi lijekovi korisni -kondroprotektori koji poboljšavaju strukturu hrskavice, kao i vitamin -mineralne komplekse.
Važni su medicinski tjelesni odgoj, pravilna prehrana, kao i preventivne mjere. Treba napomenuti da je prevencija artroze također od velike važnosti za sprečavanje pogoršanja bolesti.
Liječenje artroze 2 - 3 stupnja
Iako je već nemoguće u potpunosti izliječiti artrozu od 2-3 stupnja, proces njegovog razvoja može se primjetno inhibirati. Liječenje artroze u ovoj fazi uključuje sljedeće faze:
- Uklanjanje ili smanjenje sindroma boli
- Uklonite upalu u zglobu.
- Poboljšajte obnavljanje hrskavice i usporite degenerativne procese u njemu.
U akutnom razdoblju liječenje artroze započinje uklanjanjem boli. Za to se koriste ne -hormonalni protuupalni lijekovi (NSAID) analgetici. Moguće su unutar -artikularne injekcije kortikosteroida. Potrebno je smanjiti opterećenje na spoju, ne možete dugo hodati ili stajati, podići teške predmete.
Nakon uklanjanja sindroma akutne boli, glavni zadatak je osigurati, koliko je to moguće, aktiviranje procesa oporavka u zglobovima i periartikularnim tkivima: poboljšanje cirkulacije krvi, povećani metabolizam, uklanjanje upalnih procesa. Propisani su hondroprotektori, vazodilatacijski lijekovi, kao i terapijske vježbe i fizioterapija.
Liječenje artroze 4 stupnja
U ovoj fazi bolesti zglob je gotovo potpuno uništen. U ovom slučaju ostaje jedan izlaz - operacija i zamjena oboljelog zgloba endoprotezom. Endoproteza značajno poboljšava pokretljivost zgloba, omogućava pacijentu da nastavi aktivan život, barem se riješi boli.